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2019年8月17日 星期六

一個新的起點 - Lasik手術



邪貓本身有著500度左右的近視與200度左右的散光
其實在十多年前, 就有考慮透過雷射矯正.
但一想到要在眼球上動刀, 這想法馬上就煙消雲散...






剛好最近又要遇到一個人生的關口.
也預期會有一小段的休息時間,
這時重新搜尋一下雷射技術, 發現也有不小的進展.
在諮詢過幾位10年以上的手術前輩後, 決定要給他一個shot~



第一件事當然就是先跟診所預約諮詢,
因為預期台大應該會有較多的病例, 就選定台大對面的新南大學眼科.
諮詢的部分是不需要費用的,
流程上大概有十幾項~ 檢查度數,眼壓,驗光,角膜厚度檢查, 角膜地形圖...
接著會點上散瞳劑, 進行淚液檢查與眼底視網膜檢查.
淚液檢查要在眼瞼中插上兩條棉條五分鐘, 大概是裡面最難過的...

檢驗跑完後會針對結果進行解說,
最重要的是角膜厚度, 每50um大概可以調整100度的度數.
而一般人平均厚度大約在500-600um.
接著就是不同方案的解釋與報價...



因為雷射矯正會包含兩個步驟, 製作角膜瓣(切開)與削減角膜基質(調度數).
這兩個步驟各有一般與高階兩種選項.



以製作角膜瓣來說, 原理是在同一深度密集的打入雷射點.
雷射的焦點會氣化組織產生微氣泡, 連結在一起就形成一個平滑的切割面.
而一般與高階的分別在於高階選項每次的雷射能量較小較精密,
可以做出更平滑的切割, 同時在邊緣可以製作150度的倒扣角,
在角膜瓣蓋回時可以更穩固, 加速回復時間.
諮詢師告知的回復時間是一般兩週, 高階一週.



而削減角膜基質就是透過準分子雷射調整度數的部分,
一般與高階的分別是切削的速度與眼球追蹤的能力.
高階的切削時間短並且可以高頻追蹤七個眼球的狀態,
並且搭配更精確的角膜地形圖, 適合度數較高的案例.


這兩種技術可以搭配成四種組合:
一般切開,一般調整/高階切開,一般調整,
一般切開,高階調整/高階切開,高階調整,
價位約為4.5/6.5/8.5/10.5萬.


完成諮詢後如果決定要進行,就是透過電話預約手術時間.
時間一般會開在週五六日. 當時決定速戰速決, 就約了隔週五進行.
沒想到遇上了颱風假, 就這樣又延了一週, 在8/16進行.


=======================手術過程=======================



手術當天約在12:30報到,
報到後會先在做一次諮詢時所做的檢查double check
確認數據後選擇方案與付費.



接著在手術前半小時會先服用一劑口服藥, 主要是止痛與安定功能.
然後就是慢慢地等待, 一直到兩點左右到二樓準備進手術室.
先換裝穿上手術衣/鞋套與手術帽,並安放個人物品.
同時也會給予術後所需的護目鏡等.



進入準備間後,會在雙眼周圍使用碘酒消毒.
消毒完後就會進到手術間, 手術儀器有兩台,z-Lasik與準分子雷射.
患者則是躺在旋轉床上, 能夠直接在兩台機器間轉移, 不用下床.

躺上床後會先在臉上蓋上無菌膜, 只露出雙眼.
接著會點上麻藥, 就跟一般眼藥水差不多. 然後裝上撐眼器.
裝上後眼睛就無法閉起, 中間護理人員會適時點上藥水.

第一站是角膜瓣製作,
首先會有一個很像砲管的通道正對著眼睛,
外面是一大圈白光,裡面有一圈圈的彩色光暈
這時醫生會要求看著白光中心, 並且在眼球上放置一個小環.
放置完後砲管便會慢慢下降, 有一種進入一個深邃通道的感覺.
然後整個砲管與小環便會壓在眼球上...



這應該是整個過程最不舒服的地方, 護理師說"會感覺到很緊喔~"
實際上的感覺是眼球要被壓到大腦裡的fu...
同時視線會消失, 只能看到一片灰黑, 接著倒數七秒, 切割就完成了.
接著另一隻眼睛重複一樣的流程.



雙眼切完後會被轉移到準分子雷射下, 再次點上麻藥,
醫生會先用膠布把上下眼皮貼住, 要你看著一個綠點,
接著用一根細勾針把角膜瓣掀開, 這時綠點會散成一大片綠光.
這時會需要幾秒鐘先進行追蹤, 接著手術室的燈熄滅,
並且準分子雷射發出刺耳的聲響, 以我的度數要進行17秒的切削.



切完後醫生會將角膜瓣蓋回, 並且用一個小白刷將角膜瓣復位.
這時可能是麻藥的關係, 其實感覺不到觸感,
有點像是電影中有人在擦鏡頭的畫面

復位後左眼重複同樣的步驟,
並且加了一片無度數的隱形眼鏡幫助癒合
整個過程大約10來分鐘, 起身後醫生會再用另一台儀器放大檢視角膜.
沒問題基本上就可以離去了.


===================== 術後狀態 ======================



結束後帶著深色護目鏡, 基本上完全可以自己行動.
但散瞳劑的效果還在會讓視覺有點模糊, 同時有層白霧感.
術後的兩小時眼睛會有異物感, 同時眼白也充滿血絲.

這狀況在兩小時後就逐漸退去. 視力也慢慢的正常化.
但眼睛會持續有種疲勞感.



回家小睡一下, 術後四小時, 眼睛的異物感已經幾乎消失.
剩下一點點界於疲勞與乾澀間的感覺. 而雙眼的視力已經有了九成.
左眼不知道是不是隱形眼鏡的關係, 雖然比較沒有不適感,
但視力恢復的較右眼來的慢

晚上九點半, 術後七小時, 眼睛已經感覺相當正常.
眨眼時會有一絲絲乾澀感, 暗處視物還帶有一點點光暈.



一般術後晚上要在臉上貼硬式眼罩, 防止無意識的揉眼.
但因為我經常會忘了摘眼鏡就睡著, 所以乾脆直接帶著外出用的護目鏡睡下去.
其實保護效果是類似的, 但缺點就是耳朵那邊夾一整夜其實蠻痛的~



至於清潔方面, 因為不能直接臉沖水, 用擦的總有一種不是很乾淨的感覺.
洗頭更是麻煩些, 用醫院建議的洗頭紙避免眼睛進水, 但洗完紙會黏在額頭上...
或許去髮廊請人幫忙是較輕鬆的做法...


============= D+1複診日 ====================



第二天起床後其實所有眼睛的不適感都消失了.
連眨眼都跟以前一樣自然, 但近處視力還沒完全回復,遠處已經相當正常
因為要到晚上才有機會去複診, 這一整天都沒有藥水支援.
但卻也沒有乾眼或是異物感的狀況. 蠻神奇的~

晚上到院複診, 路上夜間視力清晰, 但路燈還是會有些泛光...
機測視力在0~25度間. 體測單眼1.0/雙眼1.2左右的表現.
傷口復原狀況良好, 並領了兩瓶藥水...
人工淚液每小時點, 另一罐抗發炎的藥是一日四次.
每週回診,要維持一個月左右.


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整體而言雷射手術的過程與回復都比我想像中的要快.
效果目前還蠻讓人開心的~
過程中最困難的其實是下定決心去做.
最煎熬的是術前的等待時間.
而最不舒服的是魔山爆頭的壓眼睛切角膜瓣.

手術過程護理師會不斷口頭告訴你現在要做的事以及狀況.
我想這是診所與醫院比較不同的地方.
之前去看牙的經驗就是診所把你當顧客, 而醫院把你當病人.
對於躺在手術台讓的人而言, 有時多一點點的資訊與對話可以讓心情平靜許多.


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